广东卫生院普遍欠债,阳江市人民政府关于进一

“债务就像绳索一样,会不时勒一下我们的脖子。”在阳东县一位卫生院院长眼中,他所在卫生院所欠的上百万元债务远比医患纠纷更为棘手。

  九、加强药品供应与使用的监督管理

  (二○○二年四月十日)

8月1日上午,广东阳江市阳东县合山镇卫生院门诊大楼内一派忙碌景象。挂号窗口外,6名患者正排队,左侧的收费窗口也排满了等待缴费的人。

发布日期:2004-6-10

二四六天天好彩资料,  九、探索建立多种形式的农民健康保障办法,解决农民因病致贫和 因病返贫的问题

除了占大头的药品欠债无法通过此次清偿行动化解外,更让部分基层卫生院负责人担忧的是,医改后,由于政府补助资金偏少,基层卫生机构日子仍然不好过,甚至出现了“旧债未偿又添新债”的情况。

  各县(市、区)财政要在资金安排上保证开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。

  (一)各级政府要从“三个代表”的高度出发,重视农村卫生事业发 展和农民的健康问题。各区市要成立农村卫生改革的领导机构和工作 班子,并根据本意见,结合实际,抓紧制定具体落实措施,把发展农村卫 生事业纳入各区市国民经济和社会发展规划,把反映农村卫生事业发展 和农民健康状况的指标纳入党政领导干部年度任期目标考核内容,真正 把中央和省、市关于农村卫生改革与发展的要求落到实处,抓出实效。

根据2002年发布的《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》,“各级人民政府要逐年增加卫生投入,增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。然而,阳江市政协卫生体育委员会2010年向阳江市政协会议提交的一份报告指出,“阳江市财政收入比以前已经翻了几番,但对卫生院经费的投入仍停留在1983年的水平。2007年,阳江市财政拨给基层卫生院的预算经费只有260.8万元,还不够支付卫生院的职工社保费和离退休人员费用。”

  十、明确职责,加强对农村卫生工作的领导

  (一)支持、鼓励大中型批发企业兼并、改造区市批发企业为农村 基层配送中心。支持、鼓励向农村发展药品连锁经营,促进农村卫生机 构集中采购药品。无药品经营企业的或延伸网点的,可经当地药品监督 管理部门同意后,委托乡镇卫生院统一采购。

“医改后,我们的日子好过多了。”合山镇卫生院院长钟贤达告诉南方农村报记者。更让他高兴的是,广东省将在今年内完成基层医疗卫生机构债务清理工作,这让钟贤达总算稍稍松了一口气。

  30、逐步推广农村合作医疗保障制度。到2006年,全市大多数镇村初步建立农村合作医疗保障制度,参加合作医疗的人口覆盖率达到60%以上。到2010年,参加新型农村合作医疗人口覆盖率达到85%.

执行日期:2002-4-25

2010年10月基本药物全覆盖并实行零差价之后,基层医疗机构的收入来源由原来的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道变为服务收费、财政补助两个渠道。粤西某卫生院院长陈华给在接受媒体采访时曾算了一笔账,2011年后,他所在卫生院的业务收入由700多万元下降到500多万元,“医院一个月支出就要40万元左右,还不包括药品费用,要保证不亏损,医院年收入起码要达到700多万元,也就是说,按去年的业务收入,财政补贴至少要200万元,但实际上只有100多万元。”

  未设立卫生监督分支机构的镇,卫生院受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。

  (二)市药品监督和卫生行 政部门要根据国家基本药物目录和乡村卫生工作职能,制定乡村医生基 本用药目录,规范用药行为。除省、市卫生、药品监管部门审定的常用 和急救用药外,村卫生室和乡村个体诊所未经批准不得从事药品经销活动。

阳东县卫生局陈副局长告诉南方农村报记者,由于卫生院经营困难,2002年,阳东县卫生局出台文件在全县卫生系统实行浮动工资制,“60%为固定工资,剩下40%为浮动工资,发放数额由单位按收支情况决定。但即便是固定工资,很多卫生院也难以保障。”陈副局长说,“一些卫生院为了保障职工收入,将本应付给医药公司的药品货款先用于发工资。全县1700万元基层卫生院债务中,七成为药品欠款。”

  农村卫生服务网络建设主要用于县级医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健院、慢性病防治站、健康教育所和镇卫生院的基础设施建设改造、设备装备等。

  (一)有条件的区市,提倡以区市为单位实行大病统筹,帮助农民抵 御个人和家庭难以承担的大病风险。各级政府的农村卫生专项资金,要 有一定数额资金用于对农民健康保障办法的引导、支持和奖励。逐步 建立适合农村经济状况的筹资机制和管理体制,并通过宣传教育,提高 农民自我健康保障意识,解决农民因病致贫和因病返贫的问题。(二)各 区市要按照自愿量力、因地制宜、民办公助的原则,继续完善和发展合 作医疗制度。合作医疗筹资以个人投入为主,集体扶持,政府予以适当 支持,坚持财务公开和民主管理。合作医疗的方式、筹资标准和报销比 例可根据不同地区的实际有所差别。

今年7月,阳东县将基层卫生院经费返还比例提高至60%,但也仅有一半卫生院能维持日常开支。

  宣传、经贸、教育、科技、民政、人事、人口和计划生育、环保、药监、扶贫等有关部门要认真履行职责,密切配合,制定有关配套政策,实行分类指导。群众团体要在农村卫生工作中发挥积极作用,共同促进农村卫生改革与发展。

  (二)建立以聘用制为主体的新的用人机制。各区市 政府要积极推进农村卫生事业单位改革。乡镇卫生院要本着按需设岗 、按岗聘人、竞争上岗的原则聘任工作人员,实行全员聘用合同制,建 立起职工能进能出的新的用人机制。各区市人才服务机构要对辖区内 各医疗卫生单位的职工实行人事关系和人事档案代理制度,为农村各医 疗卫生单位人事制度改革创造必要的条件。

湛江市的统计资料也显示,截至2006年底,全市2.3亿元基层医疗机构负债中,药款3988万元,拖欠工资款7046万元,两项占全部欠款的近五成。截至今年6月,惠州市基层医院3.6亿元债务中,药物欠账高达1.46亿元。兴宁市卫生局今年3月1日发布的一份统计资料也显示,截至2009年底,辖区基层医疗机构债务余额达1938万元,拖欠在职员工社保1791万元。

  14、促进农村药品供应网络建设。鼓励将基层的药品批发企业改组成区域性药品配送站;鼓励现有药品零售连锁企业或其他投资者到交通不便的镇、农村开办药店,方便农民就近购药;鼓励药品连锁和集中配送向农村延伸和发展。逐步推行农村卫生机构药品集中采购,也可经县以上药品监管部门同意后,委托镇卫生院为村级卫生机构统一代购药品,但代购方不得以谋利为目的。有条件的地区可试行药品集中招标采购。村卫生站要根据乡村医生基本用药目录,规范用药行为。村卫生站和乡村个体诊所除可配备由省级卫生、药品监督部门审定的常用和急救用药外,不得从事药品购销活动。

  (二)农村卫生工作所需经费由各区市财政安排。市级财政 要根据需要,安排一定的农村卫生专项资金,重点用于经济发展水平比 较落后区市的传染病和地方病防治、基础卫生设施条件改善、人才培 养等工作。同时,各区市要动员社会力量,广泛筹措资金,发展农村卫生 事业。

“基层卫生院欠债与其运行机制是分不开的。”在基层任职达36年的钟贤达告诉南方农村报记者,长期以来,基层卫生院虽是事业单位,但自负盈亏,政府投入不足和医院经营困难共同造成了基层卫生院的历史欠债。

  22、鼓励医学院校毕业生和城市卫生机构的在职或离退休卫生技术人员到经济欠发达地区的农村服务。凡毕业后到边远山区、贫困地区卫生院服务的医学院校专科以上学生,定级工资标准可比同类人员上浮一级,每满4年予以固定,计入基本工资。凡调离上述地区的镇卫生院的人员,从调离的下月起,其浮动工资即取消。

246天天好彩,  二、改革农村卫生管理体制,健全农村卫生服务网络

而广东省卫生厅的数据显示,全省公办乡镇卫生院、社区卫生服务中心负债金额达到16亿多元。

  18、镇卫生院要强化服务意识、市场意识和竞争意识,转变服务模式,拓宽服务内容,规范医疗行为,提高服务质量,深入农村社区、学校、家庭,提供预防保健、基本医疗和健康教育等服务。

  (一)乡镇卫生院由政府和集体举办,村卫生室可以集体举办、村医联办 ,也可以个体承办。允许社会、个人投资举办医院和医疗诊所。有条件 的区市可实行乡镇卫生院防治职能分离,分离后的乡镇卫生院可改为乡 镇医院或社区卫生服务机构,可试行不同形式的合资、合作经营。无论 采取哪种改革方式,各级财政部门、卫生部门都必须按国家有关规定, 加强对国有与集体资产的财务监管,防止国有与集体资产流失。

钟贤达告诉南方农村报记者,实行收支两条线后,卫生院全部收入上缴县里,县财政再将业务纯利40%作为公用经费划拨给各卫生院,“但这笔钱仅能勉强维持人力成本、水电费、电话费等日常开支。”据了解,按照40%的公用经费返还比例,阳东县10家卫生院仅2家医院能维持日常开支。

  规范政府对农村卫生事业补助的范围和方式,调整政府卫生投入结构,重点向农村倾斜。从2004年起到2010年,各级政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业,包括卫生监督、疾病控制、妇幼保健、改水改厕及健康教育等公共卫生经费和农村卫生服务网络建设资金等。

  六、加强对口帮扶和培训指导,提高农村卫生技术人员素质和医疗 水平

返还经费难抵开支

  3、公共卫生是农村卫生工作的重点,各级政府要按照分级管理,以县(市、区)为主的农村卫生管理体制,对农村公共卫生工作承担全面责任。

  市政府同意市体改办、市计委、市财政局、市农业局、市卫生局 、市物价局制定的《关于农村卫生改革与发展的实施意见》,现转发给 你们,望认真贯彻执行。

今年完成债务清偿

文号:阳发[2004]16号

生效日期:1900-1-1

2011年7月5日,国务院办公厅转发《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》,提出用2年左右时间完成基层医疗卫生机构债务化解任务。同年11月9日,《广东省清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案》出台。方案指出,2012年2月21日至9月15日,由县(市、区)人民政府制定债务化解计划,统筹使用上级补助资金和自有资金,按照债务协议偿还相关债务。

执行日期:2004-6-10

  (三)积极探索建立适应社会主义市场经济发展和农民健康需求 的农村卫生管理体制。将乡镇卫生院逐步上划到区市政府管理,区市卫 生行政部门按职责对乡镇卫生院进行管理,合理配置并有效利用农村卫 生资源。各区市要根据具体情况,进一步探索和完善乡村卫生服务管理 一体化的模式,强化乡镇卫生院对村卫生室的指导与监管作用,密切乡 村两级卫生机构的纵向协作关系,提高乡村卫生组织的综合服务能力和 工作积极性。

全省负债总额16亿

  37、药品监管部门要进一步促进加快农村药品供应网发展,加强农村药品监管网建设,保证农民用药安全有效。政府价格主管部门要加强对农村医疗机构、药店销售药品的价格监督,严厉查处价格违法违规行为。

246免费资料大全,  (二)各区市体改部门是农村卫生改革的牵头部门,应加强有关政策调研和方案论证工作,同时要搞好综合协调和监督检查工作。各级卫生行政 部门是农村卫生改革的主体,要主动加强同各有关部门沟通和联系,勇 于开拓,努力推进乡村医疗卫生改革。各级计划、财政、物价、国资、 建设、规划、人事、编制、民政、农业、劳动和社会保障、药品监督 、税务、工商、水利、环保、文化、新闻宣传等部门要积极参与农村 卫生改革工作。按照职责分工,制定并落实有关农村卫生改革与发展的 配套政策和措施,保证农村卫生体制改革的顺利进行。

阳东县卫生局规财股缪股长8月2日告诉南方农村报记者,该县10个卫生院都欠有债务,“截至2009年底,全县卫生院历史债务总额高达1700余万。”缪股长说,在阳江市,阳东县基层卫生机构欠债还算最少的,“全市债务共计2亿,部分卫生院甚至资不抵债。”

  20、加大农村卫生技术和管理人才的培养力度。各地继续拨出专款,对镇卫生院在职卫生技术人员有计划、分期分批安排脱产学习或专项进修,在县以下(不含县)卫生机构工作的农村卫生技术人员,每5年参加进修学习的时间累计不得少于6个月。

  (三)各区市卫生行政部门可参照《青岛市城镇医疗机构分类 管理实施办法》(青卫发[2000]125号),结合当地区域卫生规划和医 疗机构经营目的、社会功能、服务任务等,确定农村医疗机构的性质。 乡镇卫生院或实行防治分离后的乡镇医院、村卫生室和符合标准的农 村社区卫生服务机构为非营利性医疗机构,其他医疗机构的性质根据其 经营目的和当地实际情况合理确定。

合山卫生院建于1958年,是一级甲等医院,担负着合山镇以及周遍村庄约10万人口的防病、治病和公共卫生服务工作。去年,合山卫生院门诊量达9万人次,收入700多万元。然而,就是这个在阳东县经营情况最好的基层医疗机构,至今背负着高达480余万元的历史债务。

  六、落实农村卫生经济政策,加大对农村卫生的投入力度

  (二)继续搞好卫生下乡、卫生支农活动。区(市)级以上医疗机构 都要选择一至两处医疗技术条件较差的偏远乡镇卫生院,结为对口帮扶 单位,每年制定具体帮扶计划,采取人员培训、技术指导、巡回医疗、 知识讲座、设备支援等多种方式,为农民群众健康和农村卫生事业发展 提供人才、技术、管理、设备等方面的支持,帮助农村卫生机构提高服 务能力。各级卫生行政部门要制定具体的考核措施和考核标准,加强对 卫生下乡工作的管理和考核,使卫生下乡支农工作走上制度化、规范化 的轨道。

沉重的债务,严重影响了一些卫生院的正常运作。在湛江,因债务问题,有的卫生院被封,有的卫生院长被行政拘留。在廉江,甚至有卫生院长被任命时要求卫生局再为其准备一份免职书随身携带,以应付追债的债主,并免于被抓。

  为进一步加快我市农村卫生改革与发展,提高农民健康水平,促进农村经济发展,全面建设小康社会,根据《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)和《中共广东省委、广东省人民政府贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的意见》(粤发[2003]18号)精神,结合我市实际,现提出以下意见。

各有关区和市人民政府,市政府各部门,市 直各单位:

根据上述方案,纳入化解范围的债务主要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务,并不包括药品欠债和职工工资社保欠债。然而南方农村报记者在采访中了解到,在基层卫生院历史债务中,药品欠债和职工工资社保欠债占有较大比重。

  35、卫生行政部门要加强行业管理,加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理,规范农村卫生服务行为,保证农民就医安全。

文  号:青政办发[2002]37号

  农业部门要加强对生产、使用农药的管理,有效防止发生农药中毒事故,切实保障人民身体健康和生命安全。

  (五)区(市)级医疗机构要加强对乡镇医疗机构的技 术指导,可以与乡镇医疗机构组建医疗集团,开展连锁式服务;要贯彻城 镇医药卫生体制改革精神,落实对农村卫生技术指导的责任,发挥培训 农村卫生人才的作用。乡镇医疗卫生机构要加强对村卫生室的技术指 导,帮助村卫生室为辖区农民提供常见病和损伤的治疗、疾病控制、妇 幼保健、康复、计划生育技术指导、健康教育等社区卫生服务。

  市人民政府从2004年起,每年组织一次农村卫生工作情况专项督查,确保农村卫生各项工作的完成。

  三、建立以公有制为主导,多种经济成分共同发展的医疗机构格局

发文单位:中共阳江市委 阳江市人民政府

  (三)乡镇卫生机构上划到各区市政府管理,经费预算指标相应上 划到区(市)级财政。对政府举办的乡镇卫生机构给予定额和定项补助 .定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病和地方病控制、健 康教育和贫困人口的基本医疗服务。定额的制定以当地经济发展水平 、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量等为依 据。定项补助主要包括基础设施建设、设备购置和离退休人员费用。 对符合区域卫生规划的基础设施建设和设备购置的补助,要根据工作需 要、项目论证结果和市政府规定程序合理安排。对乡镇卫生院原属全 民和集体所有制离退休人员的离退休金,按国家规定给予专项补助。对 村级卫生机构和卫生人员承担预防保健任务的补助按财政有关规定执 行。对民办公助卫生机构给予适当补助。

  28、加大卫生支农和扶贫力度。建立对口支援、巡回医疗和卫生下乡制度。各地要组织县级以上医疗机构开展“一帮一”活动,对口重点支援镇卫生院建设。政府组织的卫生支农所需经费由派出机构的同级财政给予补助。

  关于农村卫生改革与发展的实施意见

  5、加大农村妇幼保健工作力度。依法规范农村妇幼保健工作,积极实施“母婴安全工程”,继续加强镇卫生院产科建设和质量管理,加大孕产妇保健和儿童保健的力度,采取综合措施进一步提高妇幼保健工作水平。到2005年,全市镇卫生院产科建设达到省制定的考核标准,所有中心卫生院具备处理孕产妇难产的能力,县人民医院或妇幼保健院具备高危妊娠监护抢救和新生儿监护抢救的能力。到2010年全市农村住院分娩率达到90%以上,孕产妇死亡率、婴儿死亡率比2000年分别下降25%和20%以上。逐步启动“出生缺陷干预工程”,建立健全出生缺陷监测体系和干预体系,大力开展婚前保健、孕产期保健、产前诊断、优生遗传咨询和新生儿疾病筛查,推广新法复苏等适宜技术,控制和减少地中海贫血等地方高发遗传病,消除因围产期不良因素导致的儿童智力损伤,有效降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质。到2005年,90%以上的县级妇幼保健机构具备出生缺陷筛查和干预能力;到2010年,全市新生儿出生缺陷发生率控制在90/万以下。

  (一)各区市卫生行政部门要制定规划,加强对乡镇卫生院院长管理 技能和卫生技术人员知识与技能的培训。要制定和完善培训考核制度 ,对各级各类卫生人员进行严格培训。要按照资格认证、技术准入的原 则,广泛吸纳经过正规职业训练、无处就职的卫生大中专毕业生参加农 村卫生工作,为他们就业提供必要的政策帮助。对现有的农村基层卫生 人员实行末位淘汰制,以优化农村卫生队伍结构,提高卫生技术人员素 质。

  24、各县(市、区)人民政府要根据各自职能安排相应的农村卫生建设专项经费和公共卫生项目经费补助。

  一、全面落实农村初级卫生保健工作目标

  8、农村卫生服务网络由县、镇、村卫生机构组成。县级卫生机构由政府举办,是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心,承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员的培训及业务指导职责。每个镇必须设置一所政府举办的卫生院,其余的可以改为分院或撤销,也可以进行资源重组或改制。镇卫生院以公共卫生服务为主,综合提供预防、保健和基本医疗等服务;原则上每个村委会设立一个社区卫生服务站,提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术等服务,并实行镇村卫生机构一体化管理。

  (六) 充分发挥区(市)级中医医院的龙头和指导作用,积极开展与乡镇卫生院 的中医药业务技术合作。推广农村中医药工作先进县(区)建设经验,加 强乡镇卫生院(医院)中医科教建设,以中医(中西医结合)专科(专病)建 设为突破口,提高农村中医药服务水平。抓好农村中医药人才培养,开 展乡村医生的中医理论与技能培训,推广农村中医药适宜技术,提高现 有人员运用中医药防病治病能力,同时鼓励高水平中医药人才向农村流 动。村卫生室应至少有一名达到中专水平的中医或能用中西医两法防 病治病的乡村医生。

  31、各级政府要加强组织领导,建立激励机制,对农村合作医疗和医疗保障救助给予经费支持。农村合作医疗补助资金除省政府按实际参加合作医疗农民人数每年人均补助10元外,市、县(市、区)、镇财政对参加合作医疗的农民补助每年不低于人均10元,并根据当年实际参加合作医疗农民数和地方各级财政补助资金的到位情况,通过财政专项转移支付的方式下达。参加合作医疗的农民个人每年缴费原则上不低于10元。

  (四)改善农村卫生人员的生活、工作环境,采取优惠政策,鼓励 卫生人员到农村基层工作,引导城镇医务人员到农村服务。凡毕业后自 愿到乡(镇)、村卫生机构服务的医学院校本科以上学生,可优先申请国 家助学贷款;凡赴边远贫困地区农村基层服务的毕业生,可直接定级,并 享受高定一级工资的待遇。对志愿到乡镇工作的县以上城市卫生专业 技术人员,给予保留原工作地户口、高定工资和增加生活补贴等待遇。

  39、各级党委和政府要从实践“三个代表”重要思想的高度,充分认识加强农村卫生工作对保障农民健康、保护农业生产力、振兴农村经济和维护社会稳定大局的重要意义,加强对农村卫生工作的领导,进一步明确政府对农村公共卫生的责任和组织协调农村卫生工作的职责,把改善农村基本卫生条件、组织建立新型农村合作医疗保障制度、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数、保证农村卫生支出经费等目标作为领导干部政绩考核的重要内容。

  (一)各区市政府要按照社会经济发展状况和农民对医疗保健服务 的需求,抓紧制定、实施区域卫生规划。各级卫生行政部门要依法行使 管理和监督职责,打破部门和所有制界限,对农村卫生工作实行全行业 管理;以区域卫生规划为指导,结合小城镇建设,合理设置农村卫生机构 ,科学调整其结构和功能。根据经济发展、人口分布、交通状况和群众 就医习惯等,重新调整和划分中心卫生院和一般卫生院,完善中心卫生 院的医疗服务功能,一般乡镇卫生院不向医院模式发展,逐步转向社区 卫生服务职能。距离城区较近、交通便利且病员不足的乡镇卫生院,可 转向社区服务功能,也可与城区大医院联合作为分支或派出机构。

  6、大力开展爱国卫生运动。县城镇要积极开展创建省或国家卫生镇活动,并带动各镇。镇以改水改厕为重点,带动农村卫生环境整治。到2010年,全市农村自来水普及率和卫生厕所普及率目标分别达到80%和90%.

  七、落实农村卫生经济政策

  9、各地要打破部门和所有制界限,统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源,建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。注重发挥社会、个人举办的医疗机构的作用,对符合条件的民办医疗机构,应一视同仁,并按机构性质给予税收减免等鼓励政策。

  五、推进乡镇卫生院和公立乡镇医院运行机制改革

  卫生部门要发挥主管部门职能作用,做好农村卫生工作的综合管理、业务指导工作,建立和完善农村卫生网络,加强农村卫生队伍建设,提高卫生服务质量和服务效率。建立和完善农村合作医疗保障制度,加强对农村合作医疗保障救助基金和农村合作医疗保障资金的管理。

  (四)疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业机构向社会提供公共卫 生服务所需的经费,由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排 .疾病控制和妇幼保健等公共卫生事业机构取得的各项收费收入按规 定全部上缴财政专户,实行“收支两条线”管理,同级财政按照其承担 的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。把卫生执法监督 收入纳入财政预算管理,所需经费由同级财政预算安排。各区市政府要 单列出中医事业费,并根据经济发展和财政收入的增长,逐年增加对中 医事业的投入和专项经费补助,任何单位和个人不得挪用或截留。市财 政、卫生部门要建立和完善监督机制,定期检查各区市落实农村卫生经 济政策的情况,确保对农村卫生机构的投入和经费的有效使用。

  七、全面推进,建立和完善新型农村合作医疗保障制度

  (二)各区市要 统筹安排人力、物力和财力,建立健全适合农村实际的卫生服务体系, 为农民提供方便、质优、价廉的卫生服务;重点控制传染病、地方病和 慢性非传染性疾病;做好农村基本医疗服务、妇幼保健、老年保健、改 水改厕和除害防病等工作,改善农村环境卫生,为农民提供安全、卫生 的生活用水;加大健康教育力度,推进“九亿农民健康教育行动”,普及 医药科普知识,增强农民健康意识,引导农民养成良好的生活习惯和文 明健康的生活方式。

  农村公共卫生经费主要用于包括计划免疫疫苗及运输费用、妇幼卫生保健专项、卫生监督与执法、改水改厕、健康教育和卫生人才培训等。

  (七)各区市政府要抓紧完善区(市)级卫生监督和 疾病控制体制改革,理顺工作关系,建立健全工作制度,形成合力,加大 卫生行政执法力度。要重点加强乡、村两级防病机构建设,提高农村公 共卫生和疾病控制水平。区(市)级卫生监督与疾病控制机构要把卫生 监督和疾病控制工作深入到农村基层;要根据卫生监督体制改革的精神 和原则,充实力量,加大巡回监督力度。有条件的区市卫生行政部门,可 在乡镇设立卫生监督与疾病控制机构,派驻卫生执法和疾病控制人员, 加强对农村公共卫生的监督和对卫生机构及从业人员的监管。

  2、我市农村卫生工作的目标是:到2010年,在全市农村基本建立起与社会主义市场经济体制和当地经济社会发展水平相适应、可持续发展的农村卫生服务体系、疾病预防控制体系、卫生监督体系和新型农村合作医疗保障制度。到2010年,主要健康指标达到全省平均水平。

发布日期:2002-4-25

  城市卫生技术人员在报考主治医师或晋升副主任医师职称之前,必须到镇卫生院累计服务一年,服务方式可采取定期轮换,或参加巡回医疗服务等形式。

  八、加强农村药品供应与使用管理

  25、县(市、区)财政负责安排政府举办的农村卫生机构开展公共卫生工作必要的人员及业务经费,纳入财政预算。

  (二)乡 镇卫生院要协助进行农村卫生执法工作。要坚持预防保健工作与医疗 服务相结合,确保公共卫生工作的落实,提高基本医疗服务水平,尤其要 增强产科、计划生育、急救等服务功能。加强村卫生室建设,使之能够 为农民提供安全、方便的常见伤病诊治服务,并承担公共卫生和预防保 健任务。

  二、坚持预防为主方针,加强农村公共卫生工作

  为深化我市农村卫生改革,加快农村卫生事业发展,促进全市农村 经济发展和社会稳定,根据《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于农村卫生改革与发展的指导意见的通知》(国办发[2001]39号)和 《山东省人民政府办公厅转发省体改办等部门关于农村卫生改革与发 展的实施意见的通知》(鲁政办发[2001]120号)精神,结合我市实际 ,制定本意见。

  26、镇卫生院医疗服务原则上通过医疗服务收入进行补偿,对其开展基本医疗服务所需的必要经费,由同级财政根据医疗服务工作需要予以核定。

发文单位:青岛市人民政府办公厅

生效日期:1900-1-1

  (二)加强对农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理, 制定有关标准、服务规范和程序,完善规章制度。加强对农村医疗市场 的监督执法,禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位,取缔各种形式的 非法行医。乡镇政府要配合区市卫生行政部门,积极做好本乡镇的卫生 工作。

  四、改革镇卫生院管理体制和运行机制,增强卫生院活力

  (四)乡镇卫生院和计划生育服务机构要按照职能,突出服 务重点,共享资源,避免重复建设。有条件的区市可将计划生育服务机 构并入乡镇卫生院,乡镇卫生院应设置专门机构,配备专职人员,落实工 作职责。卫生行政部门和计划生育管理部门按照各自权限对乡镇卫生 院的工作分别进行管理。鼓励区市、乡镇、村卫生机构开展纵向业务 技术合作。乡镇卫生院和村卫生室原则上按“一乡一院、一村一室” 设置,乡镇卫生院、村卫生室承担农村疾病控制、妇幼保健、健康教育 等社会卫生工作。

  五、采取多种形式,加强农村卫生队伍建设

  四、加强农村妇幼保健工作

  1、加强农村卫生工作的指导思想是:以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导,从农村经济社会发展实际出发,进一步完善农村卫生体制,加大农村卫生投入,发挥市场机制作用,加强宏观调控,优化卫生资源配置,因地制宜,分类指导,全面落实《广东省农村2002-2010年初级卫生保健发展规划》和《阳江市贯彻广东省农村2002-2010年初级卫生保健发展规划实施方案》,逐步缩小城乡卫生差距,满足农民不同层次的医疗卫生需求,从整体上逐步提高农民的健康水平和生活质量。

  (一)各级政府要将农村初级卫生保健工作纳入国民经济和社会发 展规划,并制定初级卫生保健工作规划。要将初级卫生保健的主要指标 作为对各级政府的考核内容,列入各级政府的任期目标。

  10、强化农村卫生服务网络的整体功能。政府举办的县、镇卫生机构要加强对下级农村卫生机构的业务指导,并派出医务人员到农村地区提供巡回医疗服务。

  市体改办 市计委 市财政局 市农业局 市卫生局 市物价局

  40、各级政府要建立健全政府领导、部门协作、职责到位的农村卫生工作机制,建立检查、督导和评估制度,推动农村卫生工作的开展。

  (三)建立农村继续医学教育制度和农村卫生服务临床培训基 地及社区培训基地,加强对农村卫生人员的培训,努力提高其政治与业 务素质。各区市卫生行政部门要根据农村卫生服务的具体需求,开展规 范化培训,实行学分制和持证上岗制度,并与乡村卫生技术人员的聘任 、执业注册挂钩。乡镇卫生院医生在3年内达不到执业助理医师资格的 要转岗分流。力争用5年时间在全市农村完成乡村医生向执业助理医师 的转化。今后新进入村卫生室的卫生技术人员均应具备执业助理医师 资格。加强对农村卫生技术人员中医药知识与技能的培训。村卫生室 至少有一名达到中专水平的中医或能应用中西医两法防治疾病的乡村 医生。

  4、加强农村疾病预防控制工作。把传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病作为农村卫生工作的头等大事来抓,重点预防和控制非典型肺炎、霍乱、病毒性肝炎、艾滋病、性病、肺结核和计划免疫针对的传染病。到2005年,全市所有镇卫生院均建立一个预防接种规范化门诊。2010年农村地区儿童计划免疫接种率以镇为单位达到90%以上;100%的县(市、区)实施现代结核病控制策略,全市结核病患病率控制在280/十万以下;所有县级医疗卫生机构和75%的镇卫生院能够为艾滋病病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务;继续巩固消灭鼠疫、脊髓灰质炎、丝虫病和消除碘缺乏病成果,全市达到消除碘缺乏病新标准;降低农村地区群众的寄生虫感染率。积极开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等慢性非传染性疾病的防治工作。

  (一)进一步建立和完善乡镇卫生院院长负责制。实行院长负责制 要与党管干部和接受职工民主监督相结合,决策应做到科学、民主。乡 镇卫生院和乡镇医院院长,应按照公开、平等、竞争、择优的原则,在 全区市或更大范围内公开招聘,作风好、懂业务、善管理的优秀人才担 任。乡镇卫生院院长的任用,由区市卫生局负责,可以实行聘任、选任 、委任、考任等多种形式。要完善对院长的考核与监督制度,实行院长 负责制和任期目标责任制。对不称职的乡镇卫生院院长应予以解聘,并 取消相应的待遇。

  32、建立农村合作医疗保障救助制度是新型农村合作医疗保障制度的补充形式。全面建立县一级农村合作医疗保障救助基金。农村合作医疗保障救助基金主要通过政府投入和社会自愿捐助等多种渠道筹集,用于补助农村特困人口交纳合作医疗保障金部分的减免和参加农村合作医疗的农村困难群众大额医疗费用的减免,并用于调节农村合作医疗资金运作风险,确保合作医疗保障制度稳定发展。在积极争取省专项资金支持的基础上,市、县级财政要根据实际需要和财力情况安排资金,用于补充农村合作医疗保障救济基金。

  (一)各级政府要按照公共财政的要求,规范对农村卫生事业补助的 范围和方式,并随着经济增长和财政收入的增加,调整农村卫生支出结 构,加大对农村卫生的投入力度,以保证实现政府管理公共卫生事务的 各项职能。

  12、发挥中医药在农村卫生服务中的优势与作用。要加大对中医工作的投入,继续加强县级中医医院和镇卫生院中医科建设。全市镇卫生院全部设有中医科或中医专科诊室,所有村的社区卫生服务站都开设中医药的服务。

  (三)改革工资分配制度。 各区市卫生行政部门要按照《青岛市卫生事业单位分配制度改革实行 意见》(青卫发[2000]94号)精神,结合各地实际,积极推进分配制度 改革。在坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则下,扩大农村卫生机 构分配自主权,进一步搞活内部分配制度。逐步建立重实绩、重贡献、 向优秀人才和关键岗位倾斜,形式多样、自主灵活的分配激励机制。

  27、各级人民政府要认真做好农村卫生专项资金使用的管理和监督,各级财政、卫生行政主管部门要加强对农村卫生经费的监管,建立、完善财务制度,按照科学合理和公平、公开、公正的原则核定经费。项目经费要逐步实行公开招标和集中支付,基础设施建设纳入国家基本建设程序管理,严禁各种挪用和浪费行为,充分发挥资金使用效益。

  (五)乡 镇卫生院和村卫生室为非营利性医疗机构。农村非营利性医疗机构的 医疗服务价格执行政府指导价,营利性医疗机构的医疗服务价格放开。 市和各区市价格主管部门要会同卫生行政部门加强对医疗服务和药品 价格的监管。农村卫生机构的税收政策按财政部、国家税务总局《关 于医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税[2000]42号)的有关规 定执行。禁止向农村卫生机构和村个体医生乱收费。

  7、加强农村健康教育。加大推进“亿万农民健康促进行动”的力度,采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识,引导和帮助农民建立良好的卫生习惯,切实将健康教育和健康促进工作落实到农村。

  十、加强对农村卫生工作的组织领导

  17、坚持公开、平等、竞争、择优的原则,在全县或更大范围内调配或公开招聘作风好、懂业务、善管理、有事业心的优秀人才担任卫生院院长,并实行院长负责制和任期目标管理责任制,进一步扩大卫生院的经营管理权。

  (四)完善规章制度,加强内部管理。对乡镇卫生院的主要财务人员和审计人员可试行由区市卫生行政部门委派的办法,加强对乡镇卫生院的财务监督,确保国有和集体资产保值增值。乡镇卫生院要积极引入竞争机制,加强成本核算,降低医疗成本,提高收费透明度,规范医疗行为,提高 服务质量。

  36、要重视县、镇级卫生监督机构建设。各级政府法制部门要给卫生监督员核发《行政执法证》。卫生监督机构负责辖区内食品卫生、职业卫生、乡村卫生机构等公共卫生和医疗卫生的监督工作。县(市、区)卫生行政部门和卫生监督机构,要加大对镇卫生监督的领导和指导,严禁危害农民身体健康的生产经营活动。严厉打击非法行医和其他危害公共卫生的违法行为。

  二○○二年四月二十五日

  23、各级政府要按照公共财政的要求和分税制管理财政体制的原则,调整财政支出结构,逐年增加卫生投入,卫生投入增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。

  各区市政府要加强对妇幼保健工作的领导,积极探索科学合理的管 理体制和运行机制。妇幼保健机构与计划生育技术服务机构应在政府 的统一领导下,按照各自职责做好各自分管的工作。各区市卫生行政部 门要认真贯彻落实《母婴保健法》,依法加强对辖区内专业机构和从业 人员执业资格的管理。继续加强区(市)、乡(镇)、村三级妇幼保健工 作网络建设。按照《青岛妇女发展纲要(2001-2010)》、《青岛儿童发展纲要(2001-2010)》,有步骤、有计划地开展有关母婴保健专项技 术服务和其他生殖保健服务,提高妇女儿童系统保健管理率,加强产科 建设,巩固爱婴成果,降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率、婴儿出生缺陷 发生率和妇女儿童常见病发病率,提高人口素质。

  财政部门要随着当地经济增长和财政收入的增加,加大对农村卫生的投入力度,落实各项财政补助政策,促进全市农村卫生工作目标的实现。

  21、严格控制镇卫生院内非卫生技术人员的比例。从2004年起,力争尽快将全市卫生技术岗位上的非卫生技术人员清退完毕。到2005年,全市镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师及以上执业资格,其他卫生技术人员要具备初级及以上专业技术资格。今后进入镇卫生院的各类卫生技术人员都必须具备医药卫生类中专以上学历。

  15、调整镇卫生院布局。各县(市、区)要根据本地实际,建立几所中心卫生院。原则上每个镇应有一所政府举办的卫生院。

  三、优化资源配置,推进农村卫生服务体系建设

  16、改革镇卫生院管理体制。镇卫生院原则上实行县、镇两级管理、以县为主的管理体制,镇卫生院人员、业务、经费划归县级卫生行政部门按职责管理,镇人民政府要继续支持卫生院的建设和发展。严格控制卫生院的规模,按服务人口、工作项目等因素核定人员。

  一、明确我市农村卫生工作的指导思想和目标

发文标题:中共阳江市委、阳江市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见

  八、依法监督,强化农村卫生管理

  县(市、区)级医疗机构要建立下乡巡回医疗服务制度,省补助装备的巡回医疗车的日常运行费用由县(市、区)财政负责。

  38、政府主管部门要加强对农药特别是高毒农药的管理,严格实行农药生产定点核准和农药生产(加工、复配、分装)及经营许可制度。大力开展对制售高毒农药和杀鼠剂的专项整治活动,依法严厉打击非法生产、销售国家明令禁止的剧毒药品行为,对其制售窝点要坚决予以查封和取缔。加强宣传教育工作,增强农民拒绝使用剧毒鼠药和正确使用农药的意识。对可能发生的农药中毒,要制定应急预案。

  13、计划生育技术服务机构是农村卫生资源的组成部分,医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定,明确职能,突出服务重点。镇卫生院主要承担公共卫生、预防保健和基本医疗服务工作,镇计划生育技术服务机构主要承担计划生育技术服务和宣传咨询工作。镇既有医疗机构,又有计划生育技术服务机构的,各自在批准的范围内开展计划生育技术服务工作。

  33、加强对农村合作医疗和医疗保障救助资金的管理。各级财政、卫生行政主管部门要制定农村合作医疗和医疗保障救助资金管理办法,建立和完善有效财务管理制度和社会监督机构,并加强对资金使用的监督管理。

  29、建立新型农村合作医疗制度。市和各县(市、区)人民政府要按照省确定的农村合作医疗发展目标,提出本地的发展目标,列入社会发展计划,积极、稳妥、有效地组织实施。各地要根据农村经济社会发展水平和农民承受能力,坚持自愿原则,实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制,因地制宜,加快建立和完善以保大病、保住院为主的新型农村合作医疗保障制度和医疗保障救助制度。农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。

  发展和改革部门要将农村卫生纳入国民经济和社会发展规划,加强农村基础卫生设施建设,会同卫生部门制定并实施区域卫生规划,优化卫生资源配置。

  进一步加强农村中医药人才队伍建设,培养一批具有中医执业助理医师以上资格的农村中医骨干。以县级中医医院为“龙头”,以常见病、多发病为重点,筛选推广中医药适宜技术和项目,扩大中医药服务领域。在规范农村中医药管理和服务的基础上,允许中医药技术人员自种、自采、自用中草药。认真发掘、整理和推广民间医药技术。

  19、推进人事分配制度改革。按照中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》(人发[2000]31号)的要求,全面实行聘用制,因事设岗,按岗聘人,竞争上岗,分流、清退卫生技术岗位上不具备相应执业资格的人员,严禁非卫生技术人员进入卫生技术岗位。严格内部考核制度,采用激励机制,使人员收入与技术水平、服务态度和劳动贡献挂钩。

  34、基本医疗救助金实行个人申请,民政部门审核批准,医疗机构提供服务的管理体制。医疗救助资金通过政府投入和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。市、县级财政要从年度经费预算和扶贫专项资金中安排基本医疗救助资金,交由民政部门统一管理;民政部门要制定具体救助指标,加强资金管理,将有限资金切实用于符合低保条件的特困群众的医疗救助,防止因病致贫、因病返贫。各级医院对就医的农村特困群众要酌情缓收或减免挂号费、注射费和诊金,减免的医疗费用从医院“药品收支两条线”管理上缴的药品结余中列支。

  11、切实抓好镇预防保健组织建设。各地要根据本地实际,在镇卫生院内设立预防保健科或预防保健所。

  按国务院《乡村医生从业管理条例》要求,对乡村医生实行执业注册制度。今后新进入村社区卫生服务站和村卫生站工作的卫生专业技术人员应具有中专以上正规学历或具备执业助理医师资格。现有乡村医生要通过参加正规的学历教育。争取到2010年全市90%以上的乡村医生具备中等医学教育学历或执业助理医师或执业医师资格。对达不到规定要求,又不参加培训的乡村医生,应注销其执业资格。

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